Poruchy rovnováhy v populaci představují velice častý důvod návštěvy lékaře. Obor, který se věnuje problematice se nazývá otoneurologie respektive neurootologie. V našich podmínkách se stále jedná o obor, kterému se z různých důvodů věnuje relativně malá skupina lékařů. Mezi tyto důvody, dle mého názoru, patří především skladba pacientů, kteří v některých případech, nikoliv však ve většině, trpí chronickými a anxiózními obtížemi, což samozřejmě vyvolává u lékařů, ale i u pacientů určitou frustraci z toho, že jim není možné pomoci. Dalším důvodem je určitá nejednotnost a prolínavost diagnostických kritérií některých diagnóz. Jiným důvodem je obecný mysteriózní náhled na tuto část medicíny, která bohužel vede k tomu, že se na ní nahlíží jako na sice složitou kapitolu, která vyžaduje mnoho komplexních mezioborových znalostí, ale s velmi malým efektem pro pacienta.
Proto se nabízí otázka: „Proč se tedy tomu věnovat?“ Odpověď je velice jednoduchá. Je třeba si uvědomit, že druhým nejčastějším důvodem návštěvy u lékaře po bolesti je porucha rovnováhy a navíc mezi příčinami mohou být i život ohrožující diagnózy jako například ikty, tumory mozku, demyelinizační onemocnění aj.
Cílem publikace je především podat komplexní náhled na současnou otoneurologii a to především na její diagnostiku a terapii. Monografie je určena především začínajícím, ale i pokročilejším lékařům v oboru otoneurologie/neurootologie.
I. Anatomie a fyziologie
1 Anatomie a fyziologie vestibulárního, okulomotorického
a somatosenzorického systému
(O. Profant, Z. Čada, O. Čakrt, P. Kalitová) ………………………………………… 22
II. Vyšetřovací metody
2 Algoritmus vyšetření (Z. Čada)……………………………………………………………. 52
3 Přístrojové vyšetřovací metody pacientů s poruchou
rovnováhy – rozdělení (P. Kalitová, Z. Čada)…………………………………….. 65
4 Elektronystagmografie (R. Černý, Z. Čada)……………………………………….. 68
5 Videookulografie (P. Vrabec, Z. Čada)……………………………………………….. 87
6 Vyšetření otolitových funkcí (J. Jeřábek)……………………………………………. 92
7 Stabilometrie (O. Čakrt, Z. Čada)………………………………………………………… 96
8 Zobrazovací metody pacientů s poruchou rovnováhy (J. Lisý)………. 101
9 Neurologické vyšetření (R. Černý, Z. Čada)………………………………………. 115
10 Oftalmologické vyšetření (J. Betková, Z. Čada)……………………………….. 127
11 Kardiologické vyšetření pacientů s poruchou rovnováhy
(P. Čadová, Z. Čada)…………………………………………………………………………… 135
III. Periferní a centrální vestibulární syndrom
12 Periferní vestibulární syndrom (Z. Čada)………………………………………… 146
13 Centrální vestibulární syndrom (Z. Čada)………………………………………… 150
IV. Obecná část – léčba
14 Farmakoterapie (P. Vrabec, Z. Čada, R. Černý) ……………………………….. 156
15 Vestibulární rehabilitace (O. Čakrt )…………………………………………………. 165
16 Chirurgická léčba závratí (Z. Čada) ………………………………………………… 172
17 Ošetřovatelská péče u pacientů s poruchou rovnováhy
(J. Škvrňáková, A. Pellant, P. Ungrová, V. Blanař)…………………………….. 175
V. Speciální část – periferní vestibulární syndrom
18 Benigní paroxyzmální polohovací vertigo
(P. Vrabec., Z. Čada, O. Čakrt)……………………………………………………………. 188
19 Vestibulární neuronitida (O. Profant, Z. Čada)…………………………………. 202
20 Ménièrova choroba (Z. Čada)……………………………………………………………. 207
21 Vestibulární paroxyzmie (M. Chovanec, Z. Čada)……………………………. 215
22 Oboustranná periferní vestibulární léze (Z. Čada)………………………….. 223
23 Perilymfatická píštěl (Z. Čada)…………………………………………………………. 230
24 Dehiscence předního (horního) polokruhovitého kanálku
(P. Vrabec, Z. Čada)……………………………………………………………………………. 236
VI. Speciální část – centrální vestibulární syndrom
25 Vestibulární syndromy projevující se ve frontální rovině
(R. Černý, Z. Čada)……………………………………………………………………………… 248
26 Vestibulární syndromy projevující se v sagitální rovině (Z. Čada)… 261
27 Vestibulární syndromy projevující se v horizontální rovině
(Z. Čada)……………………………………………………………………………………………… 267
28 Mozečkové příčiny poruchy rovnováhy (R. Černý, Z. Čada)…………… 272
29 Kortikální léze (R. Černý)………………………………………………………………….. 285
30 Vestibulární migréna (Z. Čada)…………………………………………………………. 293
31 Vestibulární epilepsie (R. Černý)………………………………………………………. 300
VII. Speciální část – ostatní příčiny poruchy rovnováhy
32 Vaskulární příčiny poruchy rovnováhy (J. Jeřábek, Z. Čada)…………. 312
33 Posttraumatické poruchy rovnováhy (V. Chrobok, Z. Čada)…………… 322
34 Fobické posturální vertigo a chronická subjektivní závrať
(J. Jeřábek)………………………………………………………………………………………….. 331
35 Familiární epizodická ataxie 1. a 2. typu
(M. Formánek, K. Zeleník, P. Komínek, Z. Čada)………………………………… 338
36 Kinetóza (K. Zeleník, M. Formánek, P. Komínek, Z. Čada)………………… 343
37 Léky navozená porucha rovnováhy (K. Zeleník, M. Formánek,
P. Komínek, Z. Čada)…………………………………………………………………………… 348
38 Cervikogenní (cervikální) závrať (Z. Čada, O. Čakrt, R. Černý)……… 353
39 Porucha rovnováhy a psychické poruchy (M. Anders)…………………….. 361
40 Porucha rovnováhy v dětském věku
(D. Groh, Z. Čada, J. Fajstavr)……………………………………………………………. 373
41 Porucha rovnováhy ve stáří (Z. Čada)……………………………………………… 378
VIII. Speciální část – chirurgická léčba a perspektivy léčby
42 Vestibulární schwannom a jiné nádory skalní kosti
a mostomozečkového koutu (M. Chovanec)……………………………………… 396
43 Chemická labyrintektomie (Z. Balatková, Z. Čada)………………………….. 423
44 Chirurgická labyrintektomie (J. Skřivan, Z. Čada)………………………….. 427
45 Operace na saccus endolymphaticus (J. Kluh)………………………………….. 430
46 Vestibulární neurektomie (M. Chovanec)…………………………………………. 434
47 Perilymfatická píštěl – chirurgická léčba (J. Bouček)……………………… 441
48 Operace nádorů mostomozečkového koutu (M. Chovanec)…………….. 446
49 Současné trendy a perspektivy (Z. Čada, R. Černý, O. Čakrt)…………… 456
50 Poučení pro praxi (Z. Čada, V. Chrobok, P. Komínek)………………………. 473
IX. Přílohy